La diabetes 1 y 2 es un desorden del metabolismo que presenta múltiples causas, se caracteriza por niveles elevados en de glucosa en sangre con alteraciones en el metabolismo de los hidratos de carbono, grasas y proteínas, esto derivado de una anomalía en la acción y/o secreción de la insulina.

Existen 4 tipos de diabetes mellitus según la American Diabetes Association (1), diabetes mellitus tipo 1 (DM1), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), otros tipos específicos y la diabetes gestacional (DMG).

En este caso solo hablaremos de la diabetes tipo 1, cuando el organismo no produce suficiente insulina (2) y la diabetes tipo 2, cuando no existe insulina o no se puede utilizar debidamente (3), en la mayoría de los casos este tipo de diabetes está relacionada con el sobrepeso y la obesidad.

Es de suma importancia controlar esta patología, ya que si no se trata puede causar problemas de salud más graves. En este artículo se plasmarán los signos y síntomas de cada tipo de diabetes, el diagnóstico y el tratamiento nutricional de la misma.

1. Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1 o como se conocía anteriormente “insulinodependiente” se caracteriza por la destrucción de las células beta y esto causa una deficiencia absoluta de insulina (4), la cual requiere la administración diaria de insulina, ya que solamente así se puede controlar.

Muchas veces hay un mayor riesgo de sufrir esta enfermedad cuando existen antecedentes heredofamiliares, pero existen otros factores como factores ambientales, por ejemplo, virus que podrían propiciar esta patología (5).

Puede ser de carácter autoinmune que es en la mayoría de los casos o idiopática, donde existen anticuerpos negativos (6).

En este tipo de diabetes el 70% de los casos aparece antes de los 20 años y en la mayoría de los casos las personas que sufren de diabetes tipo 1 no presentan obesidad, la sintomatología inicia de manera aguda, esto quiere decir que ocurre en cuestión de semanas. Este tipo de diabetes constituye del 5 al 10% de todos los casos de diabetes mellitus. (6)

1.1. Síntomas de Diabetes 1

Entre la sintomatología aguda de la diabetes se encuentra la poliuria, el aumento de la orina diaria, polidipsia, mucha sed, la polifagia, el aumento de apetito, también incluye pérdida de peso y las heridas presentes se curan con dificultad (7).

Las manifestaciones clínicas pueden aparecer gradualmente por meses o años y pueden incluir visión borrosa, mareos, náuseas, infecciones cutáneas y vesicales frecuentes. Estos pacientes son más propensos a sufrir una cetoacidosis diabética, la cual es una complicación de la diabetes de carácter mortal.

Esta sucede cuando el cuerpo no tiene suficiente insulina para permitir que la glucosa en la sangre entre a las células y así utilizarlo como energía, el hígado descompone la grasa para obtener una fuente de energía, de este proceso se surgen ácidos llamados cetonas, cuando se producen demasiadas cetonas se pueden llegar a acumular hasta llegar a niveles peligrosos en el cuerpo (8).

1.2. Diagnóstico de Diabetes 1

El diagnóstico se puede obtener por medio de pruebas específicas, como lo es la prueba de glucosa plasmática aleatoria (7) si es que la persona presenta los síntomas comunes y evidentes de la diabetes y por medio de otras pruebas buscar presencia de ciertos tipos de anticuerpos que están presentes en la diabetes tipo 1.

2. Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad que aparece cuando el nivel de glucosa en sangre es muy alto. El cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizarla de manera correcta, por ende, una gran cantidad de glucosa se queda en la sangre y no llega suficiente glucosa a las células del cuerpo (3).

La diabetes tipo 2 constituye del 90 al 95% de todos los casos de diabetes, en la mayoría de los casos existen antecedentes familiares de diabetes tipo 2 (6).

En este caso, las personas presentan algún tipo de sobrepeso y/u obesidad y afecta principalmente a personas mayores de 40 años. A diferencia de la diabetes tipo 1, la sintomatología de la diabetes tipo 2 puede pasar inadvertida por años y de igual manera la cetoacidosis es poco frecuente. Una de las diferencias más marcadas entre la diabetes tipo 1 y la tipo 2, es que la tipo 2 puede controlarse con alimentación, ejercicio, fármacos o requerir insulina, pero no necesariamente (6).

2.1. Síntomas de Diabetes 2

En cuanto a los síntomas agudos específicos de la diabetes tipo 2 existe presencia de cansancio y fatiga, poliuria (aumento de orina diaria), polifagia (mayor apetito), polidipsia (aumento de sed), pérdida de peso y entumecimiento u hormigueo en los pies y manos (9).

3. Criterios generales que se toman en cuenta para diagnosticar diabetes

Los criterios para el diagnóstico de la diabetes mellitus según la ADA (6) y la OMS (10), la glucosa en sangre en ayuno:

• Normal: 70-110 mg/dl
• En prediabetes: 100-125 mg/dl
• Diabetes: mayor o igual a 126 mg/dl

Glucosa en sangre postprandial (después de los alimentos):

• Normal: <140 mg/dl
• Prediabetes: 140-199 mg/dl
• Diabetes mayor o igual a 200 mg/dl

Otro criterio para tomar en cuenta en la hemoglobina glucosilada (HbA1c), mide el nivel promedio de glucosa en sangre durante los últimos tres meses:

• Normal: <5.7%
• Prediabetes: 5.7 a 6.4 %
• Diabetes: mayor o igual a 6.5%

Otra manera de saber a simple vista que existe prediabetes o diabetes tipo 2 es la presencia de acantosis nigricans, que es el oscurecimiento de la piel en axilas, cuello y manos (11).

Algunas de las posibles causas desencadenantes de la diabetes tipo 2 son el sobrepeso, altos niveles de estrés, accidentes y operaciones, la edad de la persona, medicamentos, embarazo, sedentarismo, hipertensión arterial, colesterol HDL bajo, triglicéridos mayores a 250 mg/dl y síndrome de ovario poliquístico (SOP) (6).

4. Tratamiento nutricional para diabetes tipo 2

El plan de alimentación debe considerar la edad, género, complexión, actividad física, esquema de medicamentos y capacidades diferentes, debe ser individualizado, basado en preferencias personales y culturales, el acceso a opciones de alimentos saludables. Todos estos factores son importantes para realizar el plan de alimentación.

De igual manera es imprescindible establecer objetivos como lo es prevenir y tratar la hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre) o hipoglucemia (disminución de glucosa en sangre), prevenir y/o retrasar el desarrollo de complicaciones, proporcionar la cantidad adecuada de calorías y nutrientes para mantener un peso corporal saludable y prevenir deficiencias nutricias (12).

Es de suma importancia integrar la terapia farmacológica, hábitos saludables de alimentación y la actividad física.

4.1. Referencias de la Asociación Americana de Diabetes

De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (12): no hay patrón de alimentación para personas con diabetes, tienen acceso a una amplia variedad de alimentos y es importante aclarar que no existen alimentos prohibidos. Se debe consumir diariamente cereales, pan y otros productos con granos enteros, leguminosas como frijoles, lentejas, garbanzos, verduras, frutas y lácteos.

Lo que se debe evitar son hidratos de carbono que contengan alto contenido de grasa, azúcares (miel, dulces, refrescos) o sodio como los alimentos industrializados.

El alto consumo de proteína aumenta la captación de insulina sin aumentar la glucosa, es una fuente importante que debemos incluir en la dieta de la persona con diabetes tipo 2.

Incluir lípidos o grasas saludables como sardina, atún, salmón, aceite de olivo, girasol, soya, maíz y evitar grasas trans como margarinas, manteca, frituras, pasteles y comida rápida.

Otro aspecto que considerar es la cantidad de fibra que se debe consumir, por ejemplo, en una persona que sufre diabetes tipo 2 debe consumir de 14 a 15 g de fibra por 1000 kcal/día (6, 12).

5. Conclusiones

Con esta información podemos concluir que los dos tipos de diabetes tiene su propio mecanismo de acción y su propio tratamiento, aunque la diabetes tipo 1 es un problema de salud, la diabetes tipo 2 afecta en mayor proporción a la población del mundo.

Cualquiera que sea el tratamiento para tratar alguno de los dos tipos, siempre será necesario acudir con un equipo multidisciplinario profesional, en este caso médicos y nutriólogos, para obtener mejores resultados y de esta manera no dañemos más la salud de las personas.

Para aprender más sobre diabetes, te invitamos a leer el artículo «5 Mitos sobre dieta para Diabetes».

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Lic. María José Del Castillo Poblano

Nutrióloga

 

Referencias Bibliográficas

1. Diabetes Symptoms, Causes, & Treatment | ADA [Internet]. Diabetes.org. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.diabetes.org/diabetes
2. Type 1 Diabetes – Symptoms, Causes, Treatment [Internet]. Diabetes.org. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.diabetes.org/diabetes/type-1
3. Type 2 Diabetes – Symptoms, Causes, Treatment [Internet]. Diabetes.org. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.diabetes.org/diabetes/type-2
4. Diabetes – OPS/OMS [Internet]. Paho.org. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.paho.org/es/temas/diabetes
5. La diabetes [Internet]. Nhs.uk. 2008 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.nhs.uk/translationspanish/documents/diabetes_spanish_final.pdf
6. American Diabetes Association. 2012. Standards of Medical Care in Diabetes. [online] Available at: <https://es.scribd.com/document/229080037/Estandares-Para-La-Atencion-Medica-de-La-Diabetes-2012> [Accessed 24 November 2021].
7. Diabetes tipo 1 | NIDDK [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2017 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es/diabetes-tipo-1
8. Cetoacidosis diabética [Internet]. Centers for Disease Control and Prevention. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetic-ketoacidosis.html
9. Diabetes tipo 2 | NIDDK [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2017 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/diabetes/informacion-general/que-es/diabetes-tipo-2
10. OPS/OMS – Diabetes [Internet]. Www3.paho.org. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=category&id=4475&layout=blog&Itemid=40610&lang=es&limitstart=15
11. Acantosis Nigricans [Internet]. Fesemi.org. 2021 [cited 24 November 2021]. Available from: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/acantosis-nigricans
12. Diabetes Care – Standards of Medical Care [Internet]. Care.diabetesjournals.org. 2015 [cited 24 November 2021]. Available from: https://care.diabetesjournals.org/content/suppl/2014/12/23/38.Supplement_1.DC1/January_Supplement_Combined_Final.6-99.pdf